真心痛,手足青至节的临床意义
作者:佚名  来源:转载  发布时间:2007-12-30 14:58:12  发布人:华氏脉诊法[ ]

 


在古籍中有大量关于局部望诊诊法的记载,在学习中要注意加以记忆,有些描述对临床很有指导意义。不知大家记得否?在《灵枢·厥病》中有这么一段话:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”这“手足青至节”五字对心肌梗死很有价值。有这样一件事,到现在我还记忆犹新。一次我的导师在坐门诊,有一70余岁的老人由两位子女送来看病。患者只是感到近两天疲倦的很,并无其它不适,导师在切脉后开出个心电图申请单要患者去做,患者的子女不同意,为什么,下岗了,口袋里没多少钱啊,做了心电图,可能中药就抓不了,只是要求我的导师开几副中药就回。我的导师思索良久,站起来把患者送到心电图室,跟那儿的大夫说了声:“熟人,免个单吧。”

患者等待做心电图,导师回到诊室,对学生们说,这病人可能是个心梗患者。说完就接着看下面的病人了。很快这病人回到诊室,一看心电图,真就是个大面积的前间壁心肌梗死,作急诊收住入心内科,抢救无效当晚死亡了。

当时学生感到很困惑、也很惊呀,以为这老师的切脉神了,能通过切脉诊出心梗这样的大病来,问他是怎么通过切脉断定的。他就说了这句话:“真心痛,手足青至节”,况患者脉结代提示心气不足,心脉瘀阻。并告诉学生们心梗在临床上并非个个都有心痛,你们注意到没有,这病人五指发青,说明血循不好,老祖宗积累下来的经验不可小看。

倘若没有这手部的望诊,我的导师说,这病人可能会漏诊,开副益气药就让病人回了,后果就可怕了,医疗官司就打定了。

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