黄褐厚腻之苔，临床时有所见，因其病理每主痰热内蕴，
是以病多实而不虚。故医家见之，参合脉象症情，如无牴牾，
每用清热化痰法清之涤之，甚则兼通腑气以导之。随症立方，
每获良效。但湿性缠绵，常常粘滞难化。余于临证中反复推
求，因思痰热日久，必损津液，虽云痰由湿成，而其阻塞隧道，
致津液不能敷布，遂使局部干结而痰湿之粘着愈紧。一旦润
之，则粘着易去。又且凉性化痰之品，不能作清热之药使用，
既是痰湿与热相结，必选适当之清热药物为佐。虚则甘寒，实
则苦寒，随症采用。盖痰由热煎湿浊而成，热若不解，则痰必
坚凝。余后于临证中见顽固之黄褐苔，每参润燥泄热于化痰
诸品之中，常获应手之效。略举三例，以见一斑。
   离休干部王某，患食道癌一左关脉独大而有力，右脉小，
舌淡中裂，苔厚腻黄黑，且见斑剥。即于对症之抗癌方中加瓜
蒌、郁金、竹茹、竹沥之属。服六帖，舌苔依然。转方时参入沙
参、石斛、瓜萎、石决明、菊花、竹茹、山栀等品，仅服三剂而舌
苔全化，呈现舌质红润而苔薄明净。患者甚为兴奋，谓其一生
曾有两次黄黑厚腻苔。一次在三十余岁时，患肝炎，服中药数
日帖，舌苔始终未退。后请祖传名医张先生诊治，服数十帖而
苔化净，肝炎亦愈。此次之黑苔已有两年余，当时尚未知有癌
症，而今竟于数帖之间解尽，王老屡屡称奇。随后转为手术治
疗，不意竟刀下而亡，殊可扼腕。
   中年女士王某，患右肺下叶后基底段癌肿，伴阻塞性炎症
及隆突。并已转移至第九胸椎，体表可见鸡蛋大肿物，略高于
皮肤，下肢痿软瘫痪。脉小滑，舌心灰黑厚腻。即于对症之抗
癌方中。合入四妙丸方，服两帖后，大便自泄四次，色黑而秽
恶不堪，奇臭难闻，第三日自止。就此胃纳大开，第九胸椎肿
胀处平复。舌淡红，苔转薄白明净。
   余还曾见到一例，亦是肺癌患者，为原发性周围型右上肺
鳞癌，已转移至右上胸第四肋。年迈古稀体质衰弱，舌质淡，
苔粘腻，中心一条黄黑色。患者肝郁脾虚，参入生津及苦寒药
则纳呆乏力，精神困顿。只能于对症方中酌加甘寒化痰清热
之品，缓缓图治。一月余苔始渐化，然浊苔一去，郁热显露。
舌色通红无苔，速与养阴生津，兼制癌毒．竟得一时诸症消退，
病情好转。
   以上三例均为黄黑厚腻之苔，曹炳章所著之《彩图辨舌指
南》云：“凡舌苔黄中带黑而浮滑而粘腻者，太阴湿热内结，宜
利湿清热。”北京中医学院之《中医舌诊》“黄边黑腻苔”条亦
云：“舌的边尖部分都是黄色苔，惟舌的中心部则苔呈灰黑色，
是湿热内蕴的征象”。就临床所见之黄色粘腻苔，中带灰黑
色，多为湿热内结之象，以上三例亦符合这一诊断。然一、三
两例是病久津亏热结，湿热虽存而津干无以润泽，已成粘着难
化之势。津不润，热亦不去，故治疗时亦不得不采取变通方
法，先以生津润燥，兼参清热除湿法则药到病除，而收事半功
倍之效。譬犹污泥粘壁而尚湿润，则一剥即可去之。如渐及
半干，剥之不易，强剥之则易损伤墙面，此时若以水润之，待其
润透，则自然剥之甚易。物理与病理，每有相通之处，是以格
物可以致知也。此乃辨证与治法中之变法，正医家所宜用心
之地。浅识如是，不敢自秘也，