脉证须逆，即指脉证的相应与不相应来判断病情的须逆。一般来说，脉与证相一致的为须，反之为逆。《景岳全书•脉神章》说：“凡内出不足之证，忌见阳脉，如浮、洪、紧、数之类是也；外入有余之病，忌见阴脉，如沉、细、微、弱之类是也。如此之脉，最不易治。”一般地说，暴病脉来浮、洪、数、实者为须，反映正气充盛能够抗邪；久病脉来沉、微、细、弱者为须，说明正虽不足而邪亦不盛。若新病脉见沉、细、微、弱，说明正气虚衰，久病脉见浮、洪、数、实，则表示正气衰而邪不退，均属逆证。

即然有脉与症不相应的情况，故临症时须明辨脉症的真假以决定取舍，或舍症从脉，或舍脉从症。何梦瑶在《医碥》中对脉症从舍作了很好的说明：“凡脉症不相合，必有一真一假，须细辨之。如外虽烦热，而脉见微弱者，必虚火也。腹虽胀满，尚脉见微弱者，必胃虚也。虚火、虚胀，其堪攻乎？此宜从脉之真虚，不从症之假实也。其有本无烦热，而脉见洪数者，非火邪也；本无胀滞，而脉见弦强者，非内实也，无热无胀，其堪泻乎？此宜从症之真虚。不从脉之假实也。如寒邪内伤，或食停气滞，而心腹急痛，以致脉道沉状，或促或结，此以邪闭经络而然。既有痛胀等实证可据，则脉之虚乃假虚，当从症不从脉。又若伤寒四肢厥逆，寒战，而脉见数滑，此由内热格阴。何以知之？以病，由传经渐致，并非直中阴经，从无热证转寒之理。既右数滑之脉可据，则外症之虚为假虚，亦从脉不从症也。”可供临证参考。

脉有从舍，说明脉象只是疾病临床表现的一个表面，因而不能把它作为诊断疾病的唯一依据。只是全面运用四诊，做到四诊合参，才能作到从舍得宜，得出正确的诊断。