脉学是诊脉的学术,诊脉为祖国医学诊察疾病的方法之一,是辨证施治的一个重要组成部分.它是经过数千年来历代医学家的临床实践,不断得到充实、完善、才能渐形成一门系统化的独特的学派,是中医四诊中的重要组成之一.
.在临床实践中,由于疾病原因产生脉象不同,可从几方面测知肌体的变化: 乙脑,兔唇,分娩视频,神阙穴,实物图,中医药大学,寄生虫,诊断学,安国,药材市场O^ ]#F
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i.诊脉可测知心的强弱:心力强则脉博洪有力,心力弱则脉微细无力.尤其心力高度虚衰时,因不能充分逼射血液于四肢未梢血管,故四肢厥冷而脉微欲绝. bbs.2728.cn$M`%\bwI1g
ii.诊脉可测知血压的高低:血压高者则血脉劲强有力,反之则脉软弱无力.
iii.诊脉可测知血管的硬度:血管硬化则脉象为硬,重按则空虚之感.若低血压者,脉虽硬,但是为大虚之脉,若高血压者,其脉是偏于强劲有力,这些多属于老年人的血管病态.
.诊脉可测知血液的盈亏:血液多者,其脉充盈、充实有力、反之即见缓脉、软脉或细脉. !qKqBL [/|%p&q:`V
v.诊脉可测知心跳的速率:即脉博数,男女老少及初生儿,晨夜动静,饥饱等因素不同,脉博也各有差异 *H8zKNb&A3e#v
vi.诊脉可测知心跳的节律:心脏在正常情况下以一定范围的频率发生有规律的博动,随着动脉管内压力和容积的改变,血液沿动脉脉管内向外周传导.临床上如果出现促结代的脉象,即是心脏本身病变引起心律失常所致. 从以上几点可说明起源于几千年前的祖国医学,虽然有现代的仪器设备.但对脉象长期观察而作为诊断疾病的一种方法是符合科学原则的.
2.从脉诊辨别病因 中医药卫生保健论坛 Lh b!]Ywz-E
张仲景认为不论是外邪作用于人体或是某原因引起人体内在阴阳气血失调,由于人体是一个统一的整体,其病变必然要从脉象反映出来,故通过了解脉象变化可以达到审别病因的目的.
如《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中曰:寸口脉数其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:“为肺痿之病“.“寸口脉数”是上焦有热的脉象,上焦有热、肺阴受灼,致使肺之金气上逆,因而作咳,此咳应干咳无痰,今反咳吐浊唾涎水,可知因肺气痿弱,通调失职,失于敷布脾气上输之津液.又有热邪蒸灼致使稠痰,白沫随肺气上逆而出,此为邪热肺痿的特征.用“寸口脉数”说出了肺痿的原因.
从脉诊辨病机
张仲景认为人体患病之后,必致阴阳气血失调.“脉为血府”“气为血帅”可知一切病理变化必然在脉象上反映出来.如《胸痹心痛短气病脉证并治第九》中日:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责大虚极也”.从脉“阳微阴弦”四字论述胸痹心痛的机理.“阳微”为胸阳不足“,阴弦”为痰涎(包括水饮等阴邪)内盛,阳虚阴盛阴邪乘虚而居阳位,故发胸痹心痛之病,可知脉“阳微阴弦”是胸痹心痛的病机总概括. G,i G\ x!?
4.从脉诊辨病位
张仲景概括脏腑、经络生理功能的不同表现,病理变化的不同特点及其在脉象中的反映,又应用脉象的变化来识别疾病所属的部位.如《消渴小便不利病脉证并证第十三》曰:“趺阳脉浮而数,浮即为气,数则消谷…..即为消渴“文中趺脉即胃脉,浮则为胃气有余,数则胃热亢盛.胃热气盛,则消谷善饥,谓之消渴,张仲景用“趺阳脉浮而数”指出口中消证的病位在胃.
.从脉诊辨病证 #lT7W(b{ hg4s2n
切脉是四诊之一,是中医收集病情资料不可缺少的手段,是辨证论治的基础.张仲景用脉的变化辨病辨证,并进行病证的相互鉴别,有些病往往会表现出有某种具体特征的脉象,张仲景就善于利用具有特点的脉象来诊断疾病的.如《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》指出:“脉沉而弦者,悬饮内痛”由于沉为病在里,弦主痛主饮,脉沉而弦者,又见胸劦痛,便可知是水饮内传于胸劦“.bbs.2728.cn3r +q9GZ
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6.从脉诊鉴别病症
有时两种疾病症状相似,张仲景亦从脉象以鉴别.如《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》对虚热肺痿和肺痈是这样鉴别的:“脉数虚者为且痿,数实者为且痈“.中医药卫生保健论坛~#e,S%C S_5G
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由于脉诊能反应脏腑气血阴阳的虚实盛衰,病位深浅,病邪的性质,而治疗疾病的目的在于袪除病邪,调整阴阳,故临床上往往应用诊脉论治.
.从诊脉定治则:如《腹满寒疝宿本病脉证治第十》曰：“趺阳脉微弦,当腹痛,不满者当便难,两肢疼痛,此虚寒从下上也.当今温药服之”.趺阳为足阳明胃脉,主中焦,脉微是中阳不足,弦主寒主痛,乃肝脉也,所以脉微弦为中阳不足,寒自内生,肝失疏泄,故当从温药治疗,此即《内经》“寒者热之”之意.
从诊脉选方药:如《水气病脉证治第十四篇》曰：“水之为病…….脉沉者,宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤”.由此可见同是水气病,可因脉浮脉沉的不同,其病位在表在里的区别,其方剂的选择也大不相同. bbs.2728.cn h[-w,Q%m
8.从脉诊辨别预后
在临床上非常重视从诊脉中观察疾病的发展、转归和预后.如《水气病脉证治第十四》曰：“水病脉出者,死.”就是说,水腑病脉应为沉.“脉出”乃是涣散无根,是阳气外越的征象,与正常水病之脉象不符,故预后不良.综述可知,中医诊脉在临床上应用是很重要的,是四诊中一环重要组成部分,通过脉诊可以辨别疾病的病因、病机、病位及确定治疗方药,在诊断学上具有独特意义,以上是本人一点心得体会,提供给各位同行参考.天癸至中医药针灸论坛%p%[lgc(O h6j+w3X ia
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